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Dossier 1

 
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chahid
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Messages: 95

MessagePosté le: Jeu 2 Oct - 16:24 (2014)    Sujet du message: Dossier 1 Répondre en citant

Description du cas:L'histoire clinique de J . 16 Mois commence le 17 juin par une petite toux sèche et un nez qui coule. 
Les parents s'inquiètent seulement le 19 juin au soir lorsqu'il constate une ascension thermique à 39oC qu'ils traitent eux même par un suppositoire de doliprane (paracétamol) à 80 mg. 
Le lendemain matin la température est à 39o6C. 
L'enfant est alors conduit aux urgences de l'hôpital voisin. 
A l'examen son visage est rouge, la même toux sèche persiste, devenue plus fréquente aux dires des parents. 
J est polypneïque sans gêne respiratoire véritable. 
L'examen clinique du thorax révèle des râles crépitants au sommet droit. 
Il existe une discrète raideur rachidienne se laissant vaincre aisément. 
Le reste de l'examen clinique est normal, sont demandés en urgence : - un hémogramme - un dosage CRP plasmatique - une radio-thoracique face profil 
La radio de face est soumise à votre interprétation. 
L'hémogramme va révéler une leucocytose de 24 000 GB/mm dont 86 % de polynucléaire neutrophile la CRP est à 235 mg/l. 





Questions :
  1. Quelles anomalies radiologiques observe-t-on ?
  2. Quelle est la localisation anatomique de cet état pathologique et sur quel(s) argument(s) ?
  3. Compte tenu de cette image et des données issues de l'observation quel est votre diagnostic ?
  4. 1ère hypothèse : la température se nomalise en 24 h, 3 jours plus tard elle remonte à 39oC. Un nouveau dosage de la CRP révèle 190 mg/l. Quelle complication thoracique peut l'expliquer et quels examens d'imagerie simples demandez-vous alors?
  5. 2ème hypothèse : à l'inverse, la température à chuté en 24 h et demeure normale. L'état clinique de l'enfant s'est amélioré rapidement, sans complication à l'examen. La CRP est à 8 mg/l au 7è jour. Quelle surveillance radiologique réaliser ?

TESTEZ-VOUS ET VOUS AUREZ LES REPONSES  PROCHAINEMENT 

DOSSIER EXTRAIT  http://www.med.univ-rennes1.fr/
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MessagePosté le: Jeu 2 Oct - 16:24 (2014)    Sujet du message: Publicité

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