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testez-vous en echographie 7

 
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chahid
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MessagePosté le: Sam 27 Sep - 09:01 (2014)    Sujet du message: testez-vous en echographie 7 Répondre en citant

 
CAS 7 : 44 ans patient de sexe masculin, 10 jours avec une forte fièvre, des douleurs dans l'hypochondre droit, des sueurs nocturnes et perte d'appétit. Le patient vit dans un pays tropical.





la figure 1 vue oblique, hypochondre droit.









 Fig 2 Vue oblique, hypochondre droit.







La figure 3 transverse voir hypochondre droit / épigastre





 La figure 4 sagittale gauche lobe du foie




Vos diagnostics différentiels ? votre diagnostic


 terminal ?


 VOUS AUREZ LA RÉPONSE PROCHAINEMENT ?
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MessagePosté le: Sam 27 Sep - 09:01 (2014)    Sujet du message: Publicité

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chahid
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Inscrit le: 07 Sep 2008
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MessagePosté le: Jeu 2 Oct - 14:20 (2014)    Sujet du message: testez-vous en echographie 7 Répondre en citant

LA REPONSE DU CAS 7





 la figure 1 vue oblique, hypochondre droit.
Description:  L'échographie montre le lobe hépatique droit, jonction des veines sus-hépatiques avec la veine cave inférieure et une vue partielle du lobe gauche qui présente une grande masse hypoéchogène arrondie.




Légende:  Fig 2 Vue oblique, hypochondre droit.
Description:  Doppler couleur montre l'écoulement dans les veines hépatiques, mais pas de débit dans la lésion.



Légende:  La figure 3 transverse voir hypochondre droit / épigastre
Description:  Une grande masse arrondie avec une couronne hypoéchogène périphérique irrégulière et un centre anéchoïque prédominant occupe une grande partie du lobe gauche du foie. Il est renforcé transmission profonde de la lésion de son, indiquant la teneur en fluide. Notez l'effet de masse sur le bord antérieur du lobe gauche du foie.





La figure 4 sagittale gauche lobe du foie
Description:  Dans ce plan près de la marge de la lésion, la lésion occupe les segments II et III et provoque une distorsion de la forme du foie. Les irréguliers des parois, mal définies de la lésion et l'amélioration acoustique sont à la fois bien démontré dans cette image.


Détails techniquesATL HDI 5000 système à ultrasons avec un C5-2 (5 à 2 Mhz) de transducteur linéaire courbe


Diagnostic différentiel
  1. Abcès hépatique
  2. Hématome intra-hépatique
  3. Tumeur hépatique

sérologie positive pour E. histolytica. Le patient a été traité avec le métronidazole parentérale.
Le diagnostic a été confirmé par échographie.


Diagnostic finalHépatique amibien Abcès
 
DiscussionL'amibiase est une maladie infectieuse causée par le protozoaire Entamoeba histolytica. De distribution mondiale, il touche 20% de la population mondiale.Cependant, il est le plus répandu dans les pays tropicaux . La distribution est de 0-10% dans les pays du Nord et 5-60% dans les régions tropicales. Bon nombre des cas signalés dans les pays non-tropicaux sont généralement des cas de patients qui ont visité ces zones. Abcès hépatique est la manifestation la plus fréquente de la maladie extra-intestinale.


L'échographie s'est révélée être une excellente méthode pour le diagnostic d'abcès hépatiques. 
Abcès hépatiques amibiens présentent généralement comme une lésion solitaire, mais ils peuvent aussi être multifocale, généralement avec des parois hirsutes mal définie ou. 
Lorsque les lésions deviennent visibles à l'échographie, ils ont généralement une forme ronde ou ovale, et sont principalement localisés dans la périphérie du lobe droit. 
Ils sont généralement hypoéchogène avec un contenu liquide ou peuvent se présenter avec un motif d'écho complexe interne (selon le degré de liquéfaction). 
Ces lésions présentent un certain degré d'amélioration acoustique postérieure à 70 à 80% des cas.
La cavité d'abcès peut durer des semaines ou des mois après le traitement médical a été terminée, avec une moyenne de sept mois. Dans certains cas, des changements échographiques peuvent persister pendant 12 mois et plus, sans signification clinique.

 
Références de casFernandez L. "amibiase" dans le Manuel de diagnostic des États-Unis concernant les maladies tropicales infectieuses
Lutz HT Gharbi HA Springer. Berlin 2006 p.93-103 Blessmann J et al. modèles à ultrasons et la fréquence des lésions focales hépatiques après un traitement réussi de l'abcès amibien du foie. Trop Med Int santé. 2006; 11 (4): 504-8


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