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Testez-vous en echographie 4

 
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chahid
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MessagePosté le: Jeu 4 Sep - 21:16 (2014)    Sujet du message: Testez-vous en echographie 4 Répondre en citant

cas n 4 :Un homme de 26 ans se présente avec une douleur d'apparition aiguë de la fosse iliaque droite. Une échographie a été réalisée.





l'image transversale de la fosse iliaque droite





 image Doppler couleur transverse





l'image Doppler puissance





 l'aspect 3D de l'annexe


votre diagnostic ?
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MessagePosté le: Jeu 4 Sep - 21:16 (2014)    Sujet du message: Publicité

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chahid
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MessagePosté le: Ven 5 Sep - 16:09 (2014)    Sujet du message: Testez-vous en echographie 4 Répondre en citant

Réponse du cas 4 :



l'image transversale de la fosse iliaque droite
 Il s'agit d'une structure remplie de liquide distendu, non compressible ,tubulaire vu dans la fosse iliaque droite. les parois de cette structure tubulaire apparaissent épaissis. Cette zone était tendre avec la pression de la sonde. La graisse mésentérique environnante semble très échogène.




 image Doppler couleur transverse
Description:  Une partie de la paroi de la structure tubulaire montre une vascularisation accrue, suggérant un processus inflammatoire.





l'image Doppler puissance
Description:  Cette image montre également la vascularisation accrue vu dans certaines parties de la paroi. Autres zones de la paroi ne montrent pas de débit du tout


 



l'aspect 3D de l'annexe
Description:  Le rendu 3D représente une bonne morphologie de surface. Certaines parties de la paroi de l'annexe montre une nécrose, ce qui correspond à des zones d'avascularité vus sur les couleurs et la puissance Doppler scans.


le diagnostic etait L'appendicite aiguë
Discussion


L'appendicite aiguë peut être catastrophique si une intervention rapide n'est pas fourni. De nombreuses études à travers le monde ont regardé l'échographie comme une modalité d'imagerie fiable pour diagnostiquer non seulement appendicite et ses complications qui en découlent, mais aussi de fournir un diagnostic différentiel de remplacement, si besoin  Certaines études ont montré une précision comparable lorsque l'on compare les ultrasons pour une tomodensitométrie hélicoïdale, et donc l'échographie est souvent utilisée en raison de sa nature rentable et la portabilité facile.


Noté échographie de compression est la technique utilisée pour visualiser l'annexe. 
Les critères radiologiques proposées pour diagnostiquer une appendicite aiguë non perforée comprend la visualisation d'une annexe aperistaltique non compressible avec un diamètre extérieur de 6 mm ou plus. 
Un aspect de la cible de l'appendice peut être vu dans la vue transversale. les epanchements péri-appendiculaire  peuvent également être notées. 
la vascularisation améliorée démontré par Doppler couleur dans la paroi de l'appendice peut étayer le diagnostic. 
Une masse kystique complexe dans la fosse iliaque droite peut être vu si un abcès se forme appendiculaire. 
Dans les cas avec un indice élevé de suspicion clinique d'une perforation de l'appendice, la présence de fluide pericaecal cloisonné même en l'absence de de visualisation de l'appendice devrait susciter des inquiétudes pour le diagnostic, mais d'autres étiologies pouvant donner lieu à une apparence similaire, telles que  le scanner peut être nécessaire alors.


Han, et al ont rapporté l'utilité d'un lavement salin pour faciliter la visualisation chez l'enfant. Parfois, cependant, les facteurs techniques, tels que les patients obèses ou musculaires, une annexe profondément situé et le manque d'expérience de l'opérateur, peuvent nuire à la visualisation de l'inflammation de l'appendice. Dans de telles circonstances et chez les patients avec des présentations atypiques, une modalité nouvelle, généralement CT, est effectuée.
Références de cas1. Lim HK, Lee WJ, Kim TH, Namgung S, Lee SJ, Lim JH. Appendicite: utilité de couleur Doppler. Radiologie. 1996 PTOM; 201 (1): 221-5. 
2. Quillin SP, Siegel MJ. Appendicite: efficacité du Doppler couleur. Radiologie. 1994 mai; 191 (2): 557-60.


Références autres1.Poortman P, et al. Comparaison des CT et USG dans le diagnostic d'appendicite aiguë: une étude prospective en aveugle. AJR. Novembre 2003; 181 (5): 1355-9. 2.Vegar Zubovic-S, et al. L'échographie dans le diagnostic et le diagnostic différentiel de l'appendicite aiguë dans l'enfance. Med Arh. 2003; 57 (4):. 233-6 
3.Jeffrey RB Jr, et al. L'appendicite aiguë: critères échographiques basé sur 250 cas. Radiologie. 1988 mai 167 (2):. 327-9 
4.Borushok KF, et al. Diagnostic échographique de perforation chez les patients avec une appendicite aiguë. AJR. 1990 février; 154 (2):. 275-8 
5.Quillin SP, Siegel MJ. Diagnostic d'abcès appendiculaire chez les enfants avec une appendicite aiguë: valeur de Doppler couleur. AJR. 1995 mai 164 (5):. 1251-4 
6.Han TI. Amélioration de la visualisation échographique de l'appendice avec un lavement salin chez les enfants avec une suspicion d'appendicite. J Ultrasound Med. 21 mai 2002 (5): 511-6.
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